Πώς να πραγματοποιήσετε ιατρική φυσική εξέταση (με εικόνες)

Πίνακας περιεχομένων:

Πώς να πραγματοποιήσετε ιατρική φυσική εξέταση (με εικόνες)
Πώς να πραγματοποιήσετε ιατρική φυσική εξέταση (με εικόνες)

Βίντεο: Πώς να πραγματοποιήσετε ιατρική φυσική εξέταση (με εικόνες)

Βίντεο: Πώς να πραγματοποιήσετε ιατρική φυσική εξέταση (με εικόνες)
Βίντεο: Αντίστροφη Συνάρτηση (Παπούλας Νίκος) 2024, Μάρτιος
Anonim

Οι ιατρικές φυσικές εξετάσεις αποτελούν μέρος της καθημερινής ρουτίνας για γιατρό, βοηθό γιατρού ή νοσηλευτή. Εάν μαθαίνετε πώς να πραγματοποιείτε ιατρική φυσική εξέταση, μπορεί να είναι συντριπτικό, καθώς έχετε τόσα πολλά διαφορετικά πράγματα για να ελέγξετε με μια πολύ συγκεκριμένη σειρά. Αλλά ξεκινώντας με γενικότερες ή πιεστικότερες ανησυχίες και μετά προχωρώντας σε συγκεκριμένα συστήματα θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τα πάντα. Με την πρακτική, η εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης θα γίνει σαν δεύτερη φύση και δεν θα χρειαστείτε υπενθύμιση για το πώς να το κάνετε.

Βήματα

Μέρος 1 από 5: Ρύθμιση για τη φυσική εξέταση

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 1
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 1

Βήμα 1. Πλύνετε τα χέρια σας

Όταν μπαίνετε στο δωμάτιο του ασθενούς, φροντίστε να πλένετε τα χέρια σας πριν κάνετε οποιαδήποτε φυσική επαφή με τον ασθενή. Μπορείτε πρώτα να χαιρετήσετε τον ασθενή και στη συνέχεια να τον ενημερώσετε ότι πρέπει να πλύνετε τα χέρια σας πριν ξεκινήσετε την εξέταση.

Χρησιμοποιήστε σαπούνι και ζεστό νερό και πλύνετε για 20 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια ξεπλύνετε καλά τα χέρια σας και στεγνώστε τα με μια καθαρή χαρτοπετσέτα

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 2
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 2

Βήμα 2. Παρουσιάστε τον εαυτό σας στον ασθενή εάν δεν έχετε ξανασυναντηθεί

Φροντίστε να δώσετε το όνομα που προτιμάτε και να απευθύνετε τον ασθενή στο προτιμώμενο όνομα του. Μπορείτε να τους ρωτήσετε πώς προτιμούν να ονομάζονται αν δεν είστε σίγουροι.

Εάν ο ασθενής είναι κάποιος που έχετε δει πριν, τότε μπορείτε απλά να πείτε ένα γεια και να ρωτήσετε πώς είναι

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 3
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 3

Βήμα 3. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής φοράει φόρεμα, εάν χρειάζεται

Εάν ο ασθενής δεν είναι ήδη φορεμένος και τον χρειάζεστε για την εξέταση, δώστε του ευγένεια να αλλάξει και, στη συνέχεια, δώστε του κάποια ιδιωτικότητα για να το κάνει. Στη συνέχεια, χτυπήστε και μπείτε ξανά στο δωμάτιο όταν αλλάξει ο ασθενής. Ζητήστε από τον ασθενή να καθίσει ή να ξαπλώσει στο εξεταστικό τραπέζι ανάλογα με το τι είναι πιο άνετο για αυτόν.

  • Λάβετε υπόψη ότι το να αλλάξετε τον ασθενή σας σε φόρεμα δεν είναι πάντα απαραίτητο. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να έρθουν με παράπονα που μπορούν να ελεγχθούν μαζί τους με τα ρούχα του δρόμου τους, όπως βήχας ή κρυολόγημα.
  • Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει αρκετό φως στο δωμάτιο για να δείτε καλά τον ασθενή.
  • Ελέγξτε εάν το δωμάτιο είναι αρκετά ήσυχο ώστε να ακούτε τον ήχο της αναπνοής του ασθενούς.
  • Εξαλείψτε τυχόν κινδύνους, όπως σύρματα ή άλλα αντικείμενα κοντά στο τραπέζι εξέτασης που μπορεί να σας εμποδίσουν να κινείστε ελεύθερα γύρω από αυτό.
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 4
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 4

Βήμα 4. Μάθετε εάν πρέπει να παρακολουθήσετε ένα συγκεκριμένο πρόβλημα υγείας

Εάν ο ασθενής έχει προσέλθει για μια γενική φυσική εξέταση, τότε θα πρέπει να αξιολογήσετε τη συνολική του υγεία για να ελέγξετε τυχόν πιθανά προβλήματα. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει έρθει με συγκεκριμένο παράπονο, τότε θα πρέπει πρώτα να εστιάσετε σε αυτό το παράπονο.

Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει ένα κακό κρυολόγημα και βήχα που διαρκεί περισσότερο από μερικές εβδομάδες, τότε εστιάζετε την προσοχή σας στο αναπνευστικό του σύστημα

Εκτελέστε ιατρική φυσική εξέταση Βήμα 5
Εκτελέστε ιατρική φυσική εξέταση Βήμα 5

Βήμα 5. Ρωτήστε τον ασθενή για το ιατρικό του ιστορικό

Περάστε μαζί του το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και ενημερώστε το όπως απαιτείται. Φροντίστε να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή σε οποιοδήποτε μέρος του ιατρικού ιστορικού τους που μπορεί να έχει σχέση με το κύριο παράπονό τους.

  • Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει παραπονεθεί για σοβαρές κράμπες περιόδου, τότε μπορείτε να ρωτήσετε εάν έχουν διαγνωστεί ποτέ με PCOS ή ενδομητρίωση.
  • Μπορείτε επίσης να κάνετε γενικές ερωτήσεις για να κατανοήσετε καλύτερα την κατάσταση του ασθενούς, όπως "Έχετε κάνει ποτέ χειρουργικές επεμβάσεις;" και "Λαμβάνετε φάρμακα;"

Υπόδειξη: Εάν είναι δυνατόν, προσθέστε αυτές τις πληροφορίες στις σημειώσεις σας καθώς προχωράτε, ώστε να μην ξεχάσετε τίποτα.

Μέρος 2 από 5: Λήψη Βιταλίων και Σημείωση Γενικής Εμφάνισης

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 6
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 6

Βήμα 1. Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση του ασθενούς

Είναι καλύτερα να περιμένετε έως ότου λάβετε το ιστορικό υγείας του ασθενούς, ώστε να καθίσει για 5 λεπτά. Διαφορετικά, μπορεί να έχετε ψευδώς αυξημένο αποτέλεσμα αρτηριακής πίεσης. Επιλέξτε μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης στο κατάλληλο μέγεθος για τον ασθενή και τοποθετήστε την πάνω τους. Στη συνέχεια, πάρτε την αρτηριακή τους πίεση και σημειώστε τα αποτελέσματα.

Υπόδειξη: Μπορεί να μπορείτε να παραλείψετε τα ζωτικά στοιχεία εάν μια νοσοκόμα ή ένας ιατρικός βοηθός το έχει κάνει ήδη για εσάς. Ωστόσο, εάν τα ευρήματα ήταν ασυνήθιστα, τότε ίσως χρειαστεί να τα επαναλάβετε.

Εκτελέστε ιατρική φυσική εξέταση Βήμα 7
Εκτελέστε ιατρική φυσική εξέταση Βήμα 7

Βήμα 2. Πάρτε τον ακτινικό παλμό του ασθενούς

Μετά τη λήψη της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς, πάρτε τον ακτινικό παλμό του, ο οποίος βρίσκεται στον καρπό του. Πιέστε τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλό σας στη φλέβα για να εντοπίσετε τον παλμό και, στη συνέχεια, μετρήστε τους παλμούς για 1 λεπτό.

Μπορείτε επίσης να μετρήσετε τους παλμούς για 15 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να πολλαπλασιάσετε το αποτέλεσμα επί 4 για έναν κατά προσέγγιση καρδιακό ρυθμό. Για παράδειγμα, αν μετράτε 20 παλμούς σε 15 δευτερόλεπτα, τότε ο καρδιακός τους ρυθμός είναι περίπου 80 παλμοί ανά λεπτό

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 8
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 8

Βήμα 3. Μετρήστε τις αναπνοές του ασθενούς ανά λεπτό

Δώστε οδηγίες στον ασθενή να αναπνέει κανονικά ενώ μετράτε τον αριθμό των αναπνοών που παίρνουν σε 1 λεπτό. Μετρήστε 1 αναπνοή κάθε φορά που ο ασθενής εισπνέει και εκπνέει. Μην μετράτε τις εισπνοές και τις εκπνοές ξεχωριστά.

Με την πρακτική, θα πρέπει να μπορείτε να μετράτε τις αναπνοές ενώ παίρνετε τον παλμό ενός ασθενούς

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 9
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 9

Βήμα 4. Αξιολογήστε τη γενική εμφάνιση, τα μαλλιά, το δέρμα και τα νύχια του ασθενούς

Αφού αποκτήσετε κάποια εμπειρία, μπορεί να είστε σε θέση να ολοκληρώσετε αυτό το μέρος της εξέτασης ενώ παίρνετε τα ζωτικά στοιχεία του ασθενούς. Σημειώστε εάν ο ασθενής εμφανίζεται περιποιημένος. Ελέγξτε αν τα μαλλιά, το δέρμα και τα νύχια τους φαίνονται υγιή. Βεβαιωθείτε ότι έχετε σημειώσει τυχόν ασυνήθιστα φυσικά σημάδια, όπως:

  • Μυϊκό μοτίβο, όπως μια αισθητή έλλειψη μυών στα χέρια ή τα πόδια
  • Κατανομή τρίχας, όπως αραίωση τρίχας στο κεφάλι τους
  • Οσμές, όπως μια άσχημη μυρωδιά που υποδηλώνει κακή υγιεινή
  • Κίνηση και συντονισμός, όπως η αδυναμία να ακολουθήσουν ένα στυλό με τα μάτια τους

Μέρος 3 από 5: Εξέταση κεφαλής και λαιμού

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 10
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 10

Βήμα 1. Εξετάστε τα μάτια του ασθενούς για γενική εμφάνιση και αντίδραση

Κοιτάξτε τα μάτια του ασθενούς και σημειώστε την εμφάνιση των κερατοειδών, του σκληρού χιτώνα, του επιπεφυκότα και της ίριδας. Ελέγξτε τους μαθητές για διαμονή, αντανακλαστικά και τυχόν παρατυπίες. Στη συνέχεια, ελέγξτε το οπτικό τους πεδίο, την οπτική οξύτητα, τις εξωφθάλμιες κινήσεις και το αντανακλαστικό του κερατοειδούς.

  • Ζητήστε από τον ασθενή σας να διαβάσει τα γράμματα σε ένα διάγραμμα Snellen για να ελέγξει την οπτική του οξύτητα και να αξιολογήσει τη λειτουργία του δεύτερου κρανιακού νεύρου του. Ζητήστε από τον ασθενή να καλύψει 1 μάτι και διαβάστε το διάγραμμα με το ακάλυπτο μάτι και στη συνέχεια επαναλάβετε για το άλλο μάτι.
  • Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή εάν αντιμετωπίζει προβλήματα με την όρασή του.
  • Μπορεί επίσης να θέλετε να ελέγξετε για συμπτώματα κοινών οφθαλμικών προβλημάτων. Για παράδειγμα, μπορείτε να ελέγξετε για επιπεφυκίτιδα αναζητώντας σημάδια πρήξιμο, έκκριση και ερυθρότητα γύρω από τα βλέφαρα.
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 11
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 11

Βήμα 2. Κοιτάξτε τα εξωτερικά και εσωτερικά μέρη των αυτιών του ασθενούς

Ελέγξτε τα πτερύγια και τον περιαρθρικό ιστό του ασθενούς, τα οποία είναι τα μέρη του αυτιού έξω από το κεφάλι του ασθενούς. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε το ωτοσκόπιο για να κοιτάξετε το αυτί του ασθενούς. Οι ιστοί πρέπει να φαίνονται ροζ και υγιείς μέσα και έξω από τα αυτιά του ασθενούς χωρίς σημάδια υγρού ή περίσσειας συσσώρευσης κεριού.

  • Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή εάν έχει παρατηρήσει κάποια απώλεια ακοής.
  • Εάν ο ασθενής σας έχει ζητήσει να επαναλάβετε τον εαυτό σας πολλές φορές ή εάν γυρίζει το κεφάλι του ή κλίνει προς τα μέσα για να σας ακούσει καλύτερα, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα ακοής.
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 12
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 12

Βήμα 3. Εκτελέστε τη δοκιμή Weber εάν ο ασθενής έχει προβλήματα ακοής

Η δοκιμή Weber χρησιμοποιεί ένα πιρούνι συντονισμού για τον έλεγχο της μονομερούς ακοής. Για να εκτελέσετε τη δοκιμή Weber, χτυπήστε το πιρούνι και στη συνέχεια τοποθετήστε τη λαβή στο κεφάλι του ασθενούς ακριβώς πάνω από το μέτωπό του. Ρωτήστε τους ποιο αυτί ακούνε τον ήχο πιο δυνατά.

Εάν ο ασθενής έχει φυσιολογική ακοή, θα πρέπει να αναφέρει ότι ακούει τον ήχο εξίσου και στα δύο αυτιά. Εάν έχουν απώλεια ακοής στο 1 αυτί, θα αναφέρουν ότι δεν το ακούνε τόσο δυνατά στο προσβεβλημένο αυτί

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 13
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 13

Βήμα 4. Εκτελέστε τη δοκιμή Rinne για να ελέγξετε για απώλεια ακοής σε 1 αυτί

Το τεστ Rinne χρησιμοποιεί ένα πιρούνι ρύθμισης για τον έλεγχο της απώλειας ακοής σε 1 αυτί. Για να εκτελέσετε τη δοκιμή Rinne, χτυπήστε το πιρούνι και τοποθετήστε τη λαβή στο μαστοειδές οστό του ασθενούς. Στη συνέχεια, αφαιρέστε το πιρούνι από το μαστοειδές οστό και φέρτε το πάνω και πάνω από το αυτί. Ζητήστε από τον ασθενή να σας ενημερώσει όταν δεν ακούει πλέον το πιρούνι.

  • Εάν ο ασθενής έχει απώλεια ακοής σε αυτό το αυτί, θα αναφέρει ότι δεν ακούει πλέον το πιρούνι αφού το αφαιρέσετε από το μαστοειδές οστό του.
  • Επαναλάβετε τη δοκιμή στο άλλο αυτί αφού ολοκληρώσετε τον έλεγχο του πρώτου αυτιού.
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 14
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 14

Βήμα 5. Ελέγξτε τα μάτια του ασθενούς χρησιμοποιώντας το ωτοσκόπιο

Σβήστε τα φώτα στην αίθουσα εξετάσεων και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε το ωτοσκόπιο για να κοιτάξετε τα μάτια του ασθενούς μέσα από τις κόρες τους. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στον αμφιβληστροειδή, τον οπτικό δίσκο, τις αρτηρίες, τα αγγεία, τα μέσα, τον κερατοειδή, τον φακό και την ωχρά ωχρά κηλίδα.

Ζητήστε από τον ασθενή να ακολουθήσει ένα στυλό με τα μάτια του για να ελέγξει τυχόν προβλήματα με τα κρανιακά νεύρα III, IV και VI

Εκτελέστε ιατρική φυσική εξέταση Βήμα 15
Εκτελέστε ιατρική φυσική εξέταση Βήμα 15

Βήμα 6. Επιθεωρήστε τις ρινικές διόδους του ασθενούς

Συνδέστε το ρινικό δακτύλιο στο ωτοσκόπιο και κοιτάξτε τα ρουθούνια του ασθενούς. Ελέγξτε για το παρόν με ροζ, υγιείς όψεις των βλεννογόνων.

  • Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή εάν έχει προβλήματα με την όσφρησή του, κάτι που μπορεί να υποδεικνύει πρόβλημα με το κρανιακό νεύρο I.
  • Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή εάν υποφέρει από αλλεργίες ή άλλα σχετικά προβλήματα καθώς επιθεωρείτε τις ρινικές διόδους του.
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 16
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 16

Βήμα 7. Εξετάστε το στόμα, τη γλώσσα, τα δόντια και τον βλεννογόνο του στόματος

Σημειώστε τυχόν οδοντιατρικά προβλήματα, όπως φθορά, οδοντιατρική εργασία ή αισθητά προβλήματα με το δάγκωμα τους. Στη συνέχεια, ελέγξτε τον φάρυγγα και ζητήστε από τον ασθενή να πει "αχ" για να εκτιμήσει τα κρανιακά νεύρα IX, X και XII. Ο φάρυγγας πρέπει να ανυψώνεται συμμετρικά όταν ο ασθενής το κάνει αυτό.

Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε τον ασθενή εάν επισκέπτεται τακτικά οδοντίατρο

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 17
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 17

Βήμα 8. Κοιτάξτε το πρόσωπο του ασθενούς για να ελέγξετε τη συμμετρία

Ζητήστε από τον ασθενή να χαμογελάσει, να συνοφρυωθεί και να ανοίξει το στόμα του για να δει εάν το πρόσωπό του είναι συμμετρικό όταν το κάνει. Αυτό θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη λειτουργία του κρανιακού νεύρου VII.

Μπορείτε επίσης να αγγίξετε ελαφρά το πρόσωπο του ασθενούς γύρω από τους κροτάφους του, στο μέσο του προσώπου και της γνάθου για να ελέγξετε τη συμμετρία και να αξιολογήσετε τη λειτουργία του κρανιακού νεύρου V

Υπόδειξη: Μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε τη συμμετρία όταν χαιρετάτε για πρώτη φορά τον ασθενή, όπως εάν σας χαμογελά όταν μπαίνετε στο δωμάτιο.

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 18
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 18

Βήμα 9. Ελέγξτε τους λεμφαδένες και τους σιελογόνους αδένες

Palηλάπτε απαλά τους λεμφαδένες και τους σιελογόνους αδένες πιέζοντάς τους. Πιέστε προς τα κάτω το δέρμα κατά περίπου 12 σε (1,3 εκατοστά) Οι λεμφαδένες και οι σιελογόνοι αδένες βρίσκονται κατά μήκος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός μπροστά και πίσω, μπροστά και πίσω από τα αυτιά, και στην κάτω πλευρά της γνάθου.

  • Τα σημάδια των προβλημάτων με τους σιελογόνους αδένες ή τους λεμφαδένες μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο όταν τους ψηλαφάτε, σκληρά σημεία στους αδένες ή πρήξιμο.
  • Επίσης, ελέγξτε για διευρυμένο λεμφαδένα πάνω από το αριστερό μέσο αυχενικό οστό. Αυτό είναι ένα πιθανό σημάδι καρκίνου του στομάχου και απαιτεί περαιτέρω αξιολόγηση.
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 19
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 19

Βήμα 10. Εντοπίστε και ψηλαφήστε τον θυρεοειδή αδένα του ασθενούς

Ο αδένας έχει σχήμα πεταλούδας με τα φτερά του απλωμένα και βρίσκεται στο μπροστινό μέρος, στο κέντρο του λαιμού, ακριβώς πάνω από το οστό του γιακά. Σημειώστε τυχόν παρατυπίες στο μέγεθος ή το σχήμα του.

Για παράδειγμα, εάν ο θυρεοειδής αδένας του ασθενούς είναι υπερμεγέθης ή έχει ψηλαφητό οζίδιο, τότε αυτό θα απαιτούσε περαιτέρω διερεύνηση

Μέρος 4 από 5: Επιθεώρηση του κορμού

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 20
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 20

Βήμα 1. Εξετάστε τους επιτοχλιακούς και μασχαλιαίους κόμβους για να ελέγξετε για μόλυνση

Οι επιτρόχιοι κόμβοι βρίσκονται στο εσωτερικό του βραχίονα ακριβώς πάνω από τον αγκώνα. Οι μασχαλιαίοι κόμβοι βρίσκονται ακριβώς κάτω από τις μασχάλες. Εντοπίστε αυτές τις περιοχές και ψηλάψτε τις απαλά για να ελέγξετε για μεγέθυνση ή σημεία μόλυνσης, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο ή ευαισθησία.

Το πρήξιμο και η έλλειψη ευαισθησίας στους μασχαλιαίους κόμβους μπορεί επίσης να υποδηλώνουν λοίμωξη, καρκίνο των λεμφαδένων ή συστηματική φλεγμονώδη διαταραχή, όπως σαρκοείδωση

Υπόδειξη: Μπορεί να θέλετε να φορέσετε γάντια για να ψηλαφήσετε τους μασχαλιαίους κόμβους αφού βρίσκονται ακριβώς κάτω από τις μασχάλες και πιθανόν να είναι βρεγμένοι από τον ιδρώτα.

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 21
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 21

Βήμα 2. Ακούστε τις 4 περιοχές της καρδιάς του ασθενούς με ένα στηθοσκόπιο

Ζητήστε από τον ασθενή σας να κατεβάσει το φόρεμά του ή να σηκώσει το πουκάμισό του. Τοποθετήστε το στηθοσκόπιο πάνω από την καρδιά του ασθενούς και ακούστε το να χτυπά για περίπου 1 λεπτό για να ελέγξετε τυχόν ανωμαλίες. Ακούστε και τις 4 βαλβίδες της καρδιάς του ασθενούς και ελέγξτε για τριβές και συγκινήσεις.

Μπορείτε επίσης να ελέγξετε για μώλωπες, τα οποία είναι φραγμένα αιμοφόρα αγγεία, αυτή τη στιγμή εάν υποψιάζεστε κάποιο πρόβλημα. Τοποθετήστε το στηθοσκόπιο πάνω από τις καρωτιδικές αρτηρίες του ασθενούς 1 κάθε φορά και ακούστε έναν ταραχώδη θόρυβο για να εντοπίσετε έναν καρπό

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 22
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 22

Βήμα 3. Ακούστε τους πνεύμονες του ασθενούς με το στηθοσκόπιο

Ελέγξτε για ραλές, συριγμό και ρόγχους. Καθώς ακούτε τους πνεύμονές τους, ελέγξτε για τυχόν ορατές παραμορφώσεις στο στήθος του ασθενούς. Εάν παρατηρήσετε μια διαφορά στους ήχους της αναπνοής μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής πλευράς, τότε αυτό είναι αξιοσημείωτο.

Ενώ ακούτε τους πνεύμονες του ασθενούς, παρατηρήστε τους για σημάδια καταπόνησης. Για παράδειγμα, εάν παρατηρήσετε ότι το άτομο χρησιμοποιεί όλο το στήθος του για να το βοηθήσει να αναπνεύσει, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει αναπνευστικό πρόβλημα

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 23
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 23

Βήμα 4. Ελέγξτε την περιφερική δύναμη του ασθενούς, πιέζοντάς τον να σφίξει τα χέρια σας

Απλώστε τα χέρια σας στον ασθενή και ζητήστε του να τα σφίξει σφιχτά. Θα πρέπει να αισθάνεστε ίση πίεση και στα δύο χέρια όταν το κάνει ο ασθενής.

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να σφίξει τα χέρια σας σφιχτά ή εάν φαίνεται να είναι πολύ πιο δυνατά από τη μία πλευρά από την άλλη, τότε μπορεί να υπάρχει ένα ζήτημα που απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 24
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 24

Βήμα 5. Παρατηρήστε την εγγύς δύναμη του ασθενούς παρακολουθώντας τον να στέκεται όρθιος

Ζητήστε από τον ασθενή να σηκωθεί από καθιστή θέση. Εάν ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί μόνος του χωρίς να χρησιμοποιήσει τα χέρια του για να σπρώξει από την καρέκλα, τότε έχει καλή εγγύς δύναμη. Ωστόσο, εάν ο ασθενής χρειάζεται βοήθεια για να σηκωθεί ή χρειάζεται να πιάσει κάτι για να σηκωθεί, τότε δεν έχει καλή εγγύτητα.

Η εγγύτητα δύναμης μπορεί να μειωθεί καθώς ένα άτομο μεγαλώνει, αλλά εάν ένας νέος, σχετικά υγιής ασθενής έχει κακή εγγύτητα, τότε αυτό μπορεί να είναι λόγος ανησυχίας

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 25
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 25

Βήμα 6. Ακούστε την κοιλιά για ήχους και μώλωπες του εντέρου

Ζητήστε από τον ασθενή να ξαπλώσει και να σηκώσει το πουκάμισο ή το φόρεμά του για να φανεί η κοιλιά του. Τυλίξτε ένα σεντόνι από πάνω τους, εάν χρειάζεται, για να καλύψετε τους ιδιωτικούς χώρους τους. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε το στηθοσκόπιο για να ακούσετε και τα 4 τεταρτημόρια της κοιλιάς τους. Οι ήχοι του εντέρου πρέπει να υπάρχουν και στα 4 τεταρτημόρια. Στη συνέχεια, προχωρήστε στις νεφρικές αρτηρίες και ακούστε με το στηθοσκόπιο για να ελέγξετε για μώλωπες.

Ένα μούρο κάνει έναν ταραχώδη θορυβώδη ήχο, οπότε θα πρέπει να είναι εύκολο να εντοπιστεί

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 26
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 26

Βήμα 7. Κρουστά και ψηλάφηση της κοιλιάς για έλεγχο σπλήνας και ήπατος

Χρησιμοποιήστε τα χέρια σας για να νιώσετε την κοιλιά του ασθενούς. Πιέστε απαλά προς τα κάτω με τις άκρες των δαχτύλων σας κατά περίπου 1 ίντσα (2,5 εκ.) Για να ψηλαφήσετε και χτυπήστε απαλά την κοιλιά με τα δάχτυλά σας για να την κρούσετε. Παλπάρετε στη θέση του ήπατος και της σπλήνας του ασθενούς για να ελέγξετε ότι έχουν κανονικό μέγεθος. Λάβετε υπόψη ότι δεν πρέπει να είστε σε θέση να ψηλαφήσετε τη σπλήνα, και αν μπορείτε, είναι πιθανό να διευρυνθεί.

Εάν το ήπαρ ή η σπλήνα αισθανθούν μεγέθυνση, αυτό θα απαιτήσει περαιτέρω διερεύνηση

Υπόδειξη: Πάντα να ψηλαφάτε και να διαπερνάτε την κοιλιά αφού ακούτε τους ήχους του εντέρου και όχι πριν. Αυτό συμβαίνει επειδή η ψηλάφηση και η κρούση στην κοιλιά του ασθενούς μπορούν να αλλάξουν τους ήχους του εντέρου.

Μέρος 5 από 5: Διεξαγωγή προαιρετικών τμημάτων της εξέτασης

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 27
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 27

Βήμα 1. Εκτελέστε πυελική εξέταση εάν ο ασθενής είναι γυναίκα και έχει σχετικές ανησυχίες

Μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσετε πυελική εξέταση εάν ο ασθενής είναι σε ετήσια εξέταση καλής γυναίκας. Εάν οι ανησυχίες της δεν σχετίζονται, ή εάν έχει κάνει τη πυελική της εξέταση στον γυναικολόγο της, τότε μπορείτε να παραλείψετε αυτό το μέρος της εξέτασης.

  • Εάν είστε άνδρας πάροχος, βεβαιωθείτε ότι έχετε μια γυναίκα συνοδού στο δωμάτιο για οποιεσδήποτε εξετάσεις πυέλου, μαστού ή ορθού.
  • Δώστε οδηγίες στην ασθενή να βάλει τα πόδια της στους αναδευτήρες για αυτό το μέρος της εξέτασης και να σκουπίσει ένα σεντόνι πάνω της για να εξασφαλίσει την άνεσή της.
  • Συγκεντρώστε ό, τι θα χρειαστείτε πριν ξεκινήσετε την εξέταση, όπως σπέκουλα και αντικείμενα για τη συλλογή δείγματος από τον τράχηλο του ασθενούς.

Υπόδειξη: Βεβαιωθείτε ότι φοράτε γάντια πριν ξεκινήσετε αυτό το μέρος της εξέτασης, καθώς ενδέχεται να έρθετε σε επαφή με σωματικά υγρά.

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 28
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 28

Βήμα 2. Εξετάστε τους μαστούς εάν ο ασθενής είναι θηλυκός και έχει ανησυχίες

Αυτό το μέρος της εξέτασης μπορεί επίσης να είναι προαιρετικό ανάλογα με τον σκοπό της επίσκεψης του ασθενούς και εάν το έχει κάνει ή όχι στον γυναικολόγο της. Κοιτάξτε τον ιστό του μαστού για να ελέγξετε αν υπάρχουν ανωμαλίες, όπως ερυθρότητα, λακκάκι ή λαμπερά σημεία του δέρματος. Στη συνέχεια, ψηλαφήστε τους μαστούς για να αισθανθείτε τυχόν ανωμαλίες στον ιστό.

Ρωτήστε τον ασθενή εάν κάνει τακτικές αυτοεξέταση στήθους για να ελέγξει για προβλήματα. Εάν όχι, ενημερώστε τους για το όφελος από αυτούς τους ελέγχους

Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 29
Εκτέλεση ιατρικής φυσικής εξέτασης Βήμα 29

Βήμα 3. Κάντε μια εξέταση ορθού και συλλέξτε ένα δείγμα εάν ο ασθενής αντιμετωπίζει προβλήματα

Εάν ο ασθενής έχει παραπονεθεί για αίμα στα κόπρανα, πόνο κατά την αφόδευση ή άλλα σχετικά πεπτικά προβλήματα, τότε ίσως χρειαστεί να κάνετε μια εξέταση από το ορθό και να συλλέξετε ένα δείγμα κοπράνων για να ελέγξετε για απόκρυφο αίμα.

Εκτελέστε την ορθική εξέταση με τον ασθενή ξαπλωμένο στο πλάι

Συμβουλές

  • Φροντίστε να επικοινωνείτε με τον ασθενή σας καθ 'όλη τη διάρκεια της εξέτασης. Πείτε τους τι πρόκειται να κάνετε πριν το κάνετε, ζητήστε τους να αλλάξουν θέση ανάλογα με τις ανάγκες και δώστε ευγένεια να κάνουν άλλα πράγματα όπως απαιτείται για τις εξετάσεις.
  • Φοράτε πάντα γάντια και άλλο εξοπλισμό ατομικής προστασίας όπως απαιτείται για τον τύπο της εξέτασης και για να προστατευτείτε από τυχόν μεταδοτικές ασθένειες.

Συνιστάται: